生鱼片入口胃内捉虫五十六

孙世正

在宴席上，生鱼片通常是人们喜爱的菜肴之一。然而，人们并不知道，生吃鱼片隐藏着罹患异尖线虫病的危险……

从胃中取出56条虫

一位58岁的妇女，参加宴会时吃了生鱼片，八个多小时后突感上腹疼痛、嗳气等不适，自行服了些治胃病的药物。第二天，症状依旧，因尚能少量进食而未去就诊，至第三天病情仍不见好转，这才来到医院。医生检查发现，她血压、脉搏、体温等都正常，全腹扁平、柔软，未触摸到硬块或肿瘤，只是轻压上腹部时，她感到压痛，同时她上腹部有间歇发作的中度绞痛。结合检查结果，以及病人吃过生鱼片，医生怀疑她患的是异尖线虫病，决定立即给她作内镜检查，以查明真相。

在胃镜下，医生发现病人胃体上部有一条白色虫体，头端已钻入胃粘膜，该处粘膜呈现轻度弥漫性肿胀。在胃体中部，又发现六条虫体钻入胃后壁，导致胃粘膜明显肿胀、肥厚，肿胀的粘膜皱襞已延伸至胃幽门部，且有少量出血点。随后，在胃体下部等部位先后又发现40多条虫体，虫体钻入处粘膜肿胀更甚，导致粘膜皱襞弯曲似蛇行状，胃腔狭窄，有的虫体头部钻入胃壁，尾部还在活泼地扭动着。医生通过胃镜共摘取出56条虫体，经鉴定都是异尖线虫幼虫。取出虫体后不久，病人症状缓解了。

海鱼的感染

这位病人是因为生吃鱼片而感染了异尖线虫。生鱼片一般用海鱼加工而成的，那么日常食用的海鱼中是否有异尖线虫幼虫的寄生呢？对此，笔者从80年代初开始对我国各大海域的常见鱼种作了全面调查，结果发现各大海域的鱼种都有异尖线虫幼虫寄生，最低的感染率为30％，即每检查3条鱼约有 条鱼感染；较高的感染率达70％，即检查 0条鱼有7条检出虫体；最高时，一条鱼中曾检出437条异尖线虫。

由此可见，海鱼中异尖线虫感染情况严重，避免因吃生鱼片而罹患异尖线虫病迫在眉睫。

认识异尖线虫

异尖线虫主要寄生在海鱼鱼体内，有时也可寄生在鱼子或某些河鱼体内。这种虫的头端有一个尖锐的钻刺，当随食物进入人体食管、胃、肠等处时，躲藏在鱼肉或鱼子内的虫体就会钻出来，并钻入人的胃壁、肠壁等，引发病变。有时虫体可穿过消化道壁进入胸腔或腹腔，造成更严重的病变。我们曾碰到过这样一位病人，因胸部烧灼感就诊，经内镜检查后被诊断为胃癌，作了胃次全切除和部分肝切除。术后对部分肝组织进行病理检查时，并未发现肿瘤细胞，却见到一个充满坏死组织的囊性包块，在其中央见到一条不明来源的线虫，后经鉴定为异尖线虫幼虫。进一步追查方知，病人曾吃过生鱼片，结果感染异尖线虫，而且虫体穿透消化管壁，进入腹腔再钻入肝脏，引起消化管外异尖线虫病。

对异尖线虫病，一般人尚不太了解，我国的医学教科书上尚未记载，人们需要对它有个全面的认识。现在认为，异尖线虫病可分为胃异尖线虫病、肠异尖线虫病和消化管外异尖线虫病三大类，由于虫体侵犯部位的不同，病人症状也有所不同，但他们的经历是相同的，那就是曾经吃过生鱼片。

异尖线虫病的治疗，目前尚无特效药物，患病后一般是通过内镜取虫，而在内镜不能到达的部位必要时需通过手术治疗。

不要吃生鱼片

预防异尖线虫病的最好办法是把鱼煮熟后吃，或者把鱼低温冷冻一段时间再吃。对习惯吃新鲜生鱼的人来说，这样处理往往做不到。最理想的方法是在虫体进入人体前，把它杀死而又不影响鱼的美味，为此世界各国用各种调味品、药物做了大量实验，但尚未得到令人满意的结果。近年来，笔者发现几种药物可使异尖线虫丧失致病力，而且对人体无毒性作用。如果能够将这些药物放入调料，生鱼片蘸后再食，既可防病又不破坏其原有的美味。如果没有这样的保护措施，最好还是不要吃生鱼片。